Progenia i inne wady zgryzu

oreganza

Zaburzenia rozwoju zgryzu w okresie płodowym.

Wady wrodzone:
– Są to wady występujące przy urodzeniu lub ujawniają się w okresie wzrostu
– mogą być pojedyncze lub mnogie
– symetryczne lub asymetryczne

Przyczyny zaburzeń w obrębie narządu żucia:
– wewnątrz- i zewnątrzpochodne czynniki działające na płód → wady wrodzone
– czynniki dziedziczne
– czynniki zewnątrzpochodne, działające poprzez organizm matki w okresie organo- i morfogenezy
– wpływ gruczołów wydzielania wewnętrznego
– zewnątrzpochodne działające w życiu pozapłodowym → wady nabyte

Dziedziczne zaburzenia twarzowo – szczękowo – zgryzowe
– makrognacja i mikrognacja
– makrogenia i mikrogenia
– prognacja
– progenia, retrogenia
– rozszczepy
– zespoły genetycznie uwarunkowane (zaburzenie symetryczne i asymetryczne)

Mikrognacja
– niedorozwój szczęki w trzech wymiarach
– zgryzowo przodozgryz rzekomy i zgryz krzyżowy boczny obustronny
– twarz płaska i wąska
– warga górna cofnięta
– warga dolna i bródka sprawiają wrażenie przemieszczonych do przodu
– test czynnościowy “-”

Makrognacja
– nadmierny wzrost kości twarzy i szczęki w trzech kierunkach
– zgryzowo: zgryz przewieszony oraz tyłozgryz z protruzją lub retruzją siekaczy górnych
– szerokość łuków jarzmowych zwiększona, okolica podnosowa i warga górna wysunięte

Mikrogenia
– niedorozwój żuchwy w trzech kierunkach
– zgryzowo tyłozgryz całkowity
– kąt żuchwy nadmiernie rozwarty
– rysy twarzy “profil ptasi”

Makrogenia (wielkożuchwie)
– nadmierny wzrost żuchwy w trzech kierunkach
– zgryzowo przodozgryz całkowity i zgryz krzyżowy boczny obustronny
– zwiększona szerokość twarzy między kątami żuchwy, bródka wysunięta, odcinek szczękowy wydłużony

Prognacja
– nadmierna długość szczęki
– nosowy odcinek twarzy wysunięty
– warga górna ma płożenie zależne od ustawienia siekaczy
– zgryzowo: tyłozgryz całkowity

Progenia
wada związana jest z nieprawidłową budową żuchwy, na skutek nadmiernego doprzedniego jej wzrostu. Obserwujemy typowe zmiany
– wydłużenie trzonu i gałęzi żuchwy
– powiększenie kąta żuchwy
Zwarcie
– cechy nasilonego przodozgryzu całkowitego z III Kl. Angle`a i IIIkl. Kłową
– odwrotny nagryz siekaczy, często z kompensacyjnym przechyleniem siekaczy dolnych i wychyleniem siekaczy górnych
Rysy:
– znaczne wysunięcie bródki (pogonion) przed przednią granicą pola biometrycznego
– warga dolna wysunięta, czasem silnie napięta (w przypadkach z retruzją siekaczy dolnych),
– bruzda wargowo – bródkowa wygładzona,
– wydłużenie dolnego odcinka twarzy
czynnościowo:
– znaczne upośledzenie czynności odgryzania, żucia, mowy,
– test czynnościowy cofania żuchwy ujemny

Retrogenia
Wada gnatyczna, polegająca na niedorozwoju żuchwy, głównie w wymiarze przednio-tylnym. Obserwujemy typowe zmiany:
– zahamowanie wzrostu trzonu i gałęzi żuchwy,
– powiększenie kąta żuchwy,
– nie wykształcenie bródki
Wada powstaje na tle krzywicy lub obustronnego uszkodzenia ośrodków wzrostu żuchwy
Zwarcie:
– nasilony tyłozgryz całkowity z II kl. Angle`a i II kl. Kłową
– kompensacyjne wydłużenie i wychylenie przedniej części wyrostka zębodołowego żuchwy i dolnych zębów przednich
Rysy:
– charakterystyczny tzw. “ptasi profil twarzy”
– bródka poza tylną granicą pola biometrycznego
– wydłużenie dolnego odcinka twarzy
czynnościowo:
– ujemny test czynnościowy
– znaczne upośledzenie czynnościowe, szczególnie w przypadkach związanych z artropatią stawów ssż.

Rozszczepy szczęki – epidemiologia:
– częstość występowania wad rozszczepowych twarzy to średnio 1,6 – 2/1000 żywych urodzeń
– w Polsce rodzi się z nią około 800 dzieci rocznie
– istnieją różnice występowania rozszczepów związane z płcią:
– rozszczepy wargi lub rozszczepy wargi i podniebienia występują częściej u chłopców
– izolowane rozszczepy podniebienia częstsze u dziewcząt
– rozszczep wargi i /lub podniebienia stanowi ok. 65% wrodzonych anomalii rozwojowych twarzoczaszki – pierwsze miejsce pod względem częstości występowania w tej grupie zaburzeń
– wada ta powstaje wskutek braku połączenia w linii pośrodkowej między parzystymi wyrostkami twarzowymi i podniebiennymi we wczesnym okresie życia płodowego
Podniebienie:
– Odcinek międzyszczękowy (podniebienie pierwotne):
– rynienka nosowa wargi górnej
– środkowa część kości szczękowej
– część podniebienna podniebienia pierwotnego
– cztery zęby sieczne
– Podniebienie wtórne:
– 6,5 tygodniowy zarodek – płyty podniebienne w pionowym ułożeniu
– 7,5 tygodniowy zarodek – płyty podniebienne w położeniu poziomym, język przemieszcza się ku dołowi
– 10 tygodniowy zarodek – płyty podniebienne zlały się

Rozszczepy szczęki – przyczyny:
– predyspozycje genetyczne – 20-50%
– wpływy egzogenne: podeszły wiek rodziców, zaburzenia hormonalne u matki, choroby wirusowe, choroby pierwotniakowe, promienie jonizujące, próby przerwania ciąży, poronienia, zły stan zdrowia, zażywanie lekarstw (neuroleptyki, niektóre antybiotyki, sterydy, cytostatyki), używki

Rozszczepy podniebienia – nazewnictwo:
– anatomiczne : rozszczep wargi, wyrostka zębodołowego, podniebienia twardego, miękkiego
– embriologiczne : rozszczep podniebienia pierwotnego, wtórnego
– zwyczajowe : “zajęcza warga” , “wilcza paszcza”
– podniebienie pierwotne – warga, wyrostek zębodołowy do otworu przysiecznego
– podniebienie wtórne – podniebienie twarde od otworu przysiecznego i podniebienie miękkie

– rozszczepy podniebienia pierwotnego:
– lewostronny – całkowity, lub pierwotny
– prawostronny – całkowity lub częściowy
– środkowy – całkowity lub częściowy
– obustronny – całkowity lub częściowy
– rozszczep podniebienia wtórnego:
– całkowity
– częściowy
– podśluzówkowy
– rozszczep podniebienia pierwotnego i wtórnego
– lewostronny – całkowity, częściowy
– prawostronny – całkowity, częściowy
– obustronny – całkowity, częściowy

Trisomia 1 grupy A
Obraz kliniczny – rozszczep wargi, rozszczep wyr. zębodołowych, szerokie wędzidełko wargi dolnej, mikrogenia, płatowaty język, krogulczy nos, niski wzrost, zaburzenia rozw. W obrębie rąk i stóp
Trisomia 13 grupy D = zespół Pataua
Obraz kliniczny- rozszczep wargi i podniebienia, niedorozwój żuchwy (mikrogenia), aplastyczny nos, małe uszy, deformacja rąk, stóp, narządów płciowych, mała szczęka, niedorozwój umysłowy, głuchota, małoocze, naczyniaki w okolicy czoła i nosa, nisko osadzone uszy.
Trisomia 18 grupy D = zespół Edwardsa
obraz kliniczny: rozszczep wyr. Zębodołowego szczęk i języka, brak zawiązków zębów, niedorozwój żuchwy, uwypuklona potylica, wydłużona czaszka, nisko osadzone uszy, szeroko rozstawione oczy, opadnięcie powiek, płetw na szyi, zwichnięcia stawu biodrowego, syndactylia, płaskostopie, niski wzrost, zaburzenia rozwojowe serca i nerek
Trisomia 21 grupy D – zespół Downa – mongolizm
obraz kliniczny – niedorozwój szczęki, opóźnione ząbkowanie, przetrwałe zęby mleczne, atypowy kształt zębów, zgryz otwarty – duży język, wklęsła nasada nosa, niski wzrost, małogłowie, skośne ustawienie szpar ocznych, szerokie rozstawienie gałek ocznych, wiotka i marmurkowa skóra, wiotkość mięśni, małpia bruzda, niedorozwój umysłowy.
Z. Klinefeltera
obraz kliniczny – wąskie łuki zębowe, zgryz otwarty, duży język, płaskie podniebienie, przetrwałe zęby mleczne, duże braki zawiązków zębów stałych, opóźnione wyrzynanie i przemieszczone zęby stałe, niedorozwój szkliwa, spłaszczony kąt żuchwy, wiek zębowy opóźniony 3-4 lata
Z. Turnera – typ X0
Obraz kliniczny – niedorozwój twarzy i żuchwy, przetrwałe zęby mleczne, duży brak zawiązków zębów, podniebienie gotyckie, zgryz otwarty, zaburzony wzrost, szerokie płetwy na szyi, płaskostopie, zwichnięcie stawy biodrowego

Zaburzenia Symetryczne

Dystoza żuchwowo – twarzowa = z. Franceschettiego
przyczyna – symetryczne nieprawidłowości w rozwoju I i II łuku skrzelowego
obraz kliniczny:
– charakterystyczne szpary powiekowe i ubytki na brzegach dolnych powiek
– zniekształcona małżowina uszna
– zaburzenia w obrębie ucha środkowego
– zrośnięte lub zmniejszone przewody słuchowe
– hipoplazja żuchwy (profil ptasi)
– niedorozwój kości jarzmowych
– zgryz otwarty, retrogenia
– szerokie usta (macrostomia)
– rozszczep podniebienia pierwotnego i wtórnego

Dystoza obojczykowo – czaszkowa
Przyczyna: symetryczne zaburzenie I i II łuku skrzelowego
Objawy kliniczne:
– niski wzrost, twarz mała i wąska z uwypukleniem okolicy czołowej i potylicznej, nos szeroki i spłaszczony, szyja długa
– wadliwe kostnienie czaszki
– brak wyrostka sutkowatego
– może występować: pająkowatość palców, szpotawość, koślawość stawów biodrowych, anomalie żeber, mostka, łopatek, wiotkość stawów
– jedno lub obustronny niedorozwój obojczyków (staw rzekomy) oraz zniekształcenie barku
– niedorozwój szczęki (brak pneumatyzacji zatok szczękowych)
– niedorozwój kości jarzmowych
– przerost trzonu żuchwy
– zęby nadliczbowe (korony dwuguzkowe, spłaszczone),
– zęby zatrzymane,
– przetrwałe zęby mleczne
– opóźnione wyrzynanie
– częsta hipoplazja szkliwa,
– brak cementu korzeniowego
– częste torbiele wokół zębów zatrzymanych

Zespół Cruzona (dysostosis craniofacialis hereditaria)
– zniekształcenia czaszki
– przedwczesne zrośnięcie się szwów wieńcowego i węgłowego
– wysokie czoło z wydatnymi guzami czołowymi
– wypukły szew strzałkowy
– zwiększony poprzeczny wymiar czaszki, a zmniejszony przednio-tylny
– kształt czaszki: wieżowata, łódkowata, asymetryczna
– wytrzeszcz gałek ocznych
– niedorozwój szczęki, kości jarzmowych z pseudoprogenią - “żabia twarz”
– profil wklęsły
– ptasi nos - “nos Parrota”
– niedorozwój wargi górnej, podniebienie gotyckie, stłoczenia zębów
– zez rozbieżny
Zespół Aperta (acrocephalosyndactylia)
– Podobne objawy do z. Cruzona, często z nim występujący to zniekształcenia rąk i nóg
– niski wzrost, skrócenie kończyn górnych
– niski wzrost, skrócenie kończyn górnych
– zniekształcenia czaszki- wieżowata (oxycefalia)
– wytrzeszcz gałek ocznych, zez rozbieżny
– niedorozwój środkowego piętra twarzy (przodozgryz rzekomy)
– rozszczep podniebienia u ok. 25% podniebienie gotyckie
– syndaktylia gł. II i III palec, odgięcie palców do boku
– niedorozwój umysłowy
Zespół Pierre`a Robina
– przyczyny:
– wrodzone zahamowanie lub brak rozwoju żuchwy
– zewnętrzny nacisk na przednia część żuchwy w trakcie rozwoju łonowego
– mikro lub retrogenia – profil “ptasi”
– mikroglozja, zapadanie się języka i utrudnienie oddychania, ssania i połykania
– rozszczep podniebienia wtórnego

Zaburzenia Asymetryczne

Dystoza uszno – żuchwowa = zespół Goldenhara
Przyczyna: zaburzenie I łuku skrzelowego
Obraz kliniczny:
– niedorozwój lub brak gałęzi żuchwy i wyrostka kłykciowatego
– niedorozwój SSŻ
– Niedorozwój małżowiny usznej, przewodu słuchowego zewnętrznego i ucha środkowego
– Niedorozwój szczęki, kości skroniowej i łuku jarzmowego
– asymetria twarzy
– linia pośrodkowa łuku zębowego górnego i dolnego jest przesunięta w stronę niedorozwiniętą
– zgryzowo – głównie tyłozgryzy, zgryzy otwarte, laterogenia
– za przyczynę tej wady uważa się również czynniki zewnętrzne działające do 3m-ca życia płodowego
Zespół Francois-Haustrate`a
Obraz kliniczny:
– niedorozwój SSŻ, szczeki i kości jarzmowej
– niedorozwój trzonu i częsty brak gałęzi żuchwy
– asymetryczne ułożenie oczy
– rozszczep podniebienia pierwotnego
Połowiczny przerost twarzy
Obraz kliniczny:
– przerost tkanek miękkich i kości twarzy po stronie chorej
– przedwczesne wyrzynanie zębów po stronie chorej
– możliwy jednostronny przerost innych części ciała
Zespół Romberga – Parry (połowiczy zanik twarzy postępujący)
Obraz kliniczny:
– zanik tk. miękkich i kostnych połowy twarzy, czasem i ciała
– po stronie chorej: brak zawiązków zębów, opóźnione ząbkowanie, zmieniony kształt zębów
– zanikowi ulega częściej strona lewa
– wady zgryzy: krzyżowy, otwarty boczny
– asymetria
Dysplazja ektodermalna
Obraz kliniczny:
– głownie mężczyźni
– zaburzenia owłosienia
– hipodoncja, mikrodoncja
– hipoplazja szkliwa
– dysplazja paznokci
– zaburzenia potliwości (↓); skóra ciepła, sucha, łuszcząca
– starczy wygląd (duże guzy czołowe, szeroki grzbiet nosa)

picco

Nie wszystko niestety rozumiem... ^^' Może jesteś w stanie coś z tego przetłumaczyć?

Adterhated7

[link widoczny dla zalogowanych]

aaa4 · Wysłany: Pon 10:33, 27 Mar 2017 Temat postu:

To jest autobus. Calkiem nieromantyczny i na pewno nie basniowy. Wybitnie realistyczne zjawisko, chociaz w zasadzie, po prawdzie, w rzeczywistosci az kipi idealizmem. Oto pelen ludzi miejski autobus, ktory pewnego listopadowego popoludnia nagle znieruchomial. Znieruchomial na ulicy miasta w Europie Srodkowej. Tylko tego brakowalo. O rany. A niech to... Ale nie, on sie nie zepsul, jego silnik, dziw nad dziwami, jest calkiem sprawny. Po prostu autobus nie moze jechac dalej. Dlaczego? Bo przed nim stoi inny autobus, a jeszcze dalej, przy skrzyzowaniu, nastepny i wyglada na to, ze wszystko stoi. Nikt w autobusie nie slyszal dotad o korkach ulicznych, chyba ze jako o egzotycznej chorobie nekajacej tajemniczy Zachod. W miescie Krasnoj nie ma dosc prywatnych samochodow, zeby mogl sie utworzyc korek. Nawet gdyby ktos tu wiedzial, co to jest. Samochodow osobowych jezdzi niewiele, sporo za to warczacych autobusow, ale zatrzymac ruch uliczny w miescie Krasnoj moga tylko ludzie. Wiaze sie to z pewnym rownaniem, ktorego prawdziwosci dowiodly wieloletnie doswiadczenia. Moze nie byly to eksperymenty scisle naukowe, moze nie spelnialy postulatu pelnego obiektywizmu, niemniej powtarzano je wielokrotnie i zostala po nich obszerna dokumentacja. Z rownania owego wynika, ze w tym miescie nie ma dosc ludzi, zeby zatrzymac czolg. Nie tylko w tym zreszta. Rowniez w o wiele wiekszych, o czym mozna sie bylo dobitnie przekonac nie dalej jak zeszlej wiosny. Ale jest w tym miescie dosc ludzi, zeby zatrzymac autobus. I oni wlasnie to robia. Nie rzucaja sie pod kola, nie wymachuja sztandarami, nie spiewaja piesni o jutrzence wolnosci, tylko po prostu staja autobusowi na drodze. Zakladaja bowiem, ze kierowca autobusu nie jest ani morderca, ani samobojca. Opierajac sie na tym domniemaniu - decydujacym skadinad o rozkwicie lub upadku miast - staja na drodze innym autobusom i samochodom, i sobie nawzajem, az w koncu wszyscy niemalze drepcza w miejscu, przynajmniej w sensie fizycznym.

-Bedziemy musialy tam dojsc - powiedziala Stefana, a jej matka scisnela mocniej torebke z imitacji skory.

-Nie damy rady, Fana! - zaprotestowala. - Popatrz na ten tlum! Co oni... Czyzby...

-Dzis czwartek, prosze pani - wyjasnil z usmiechem postawny czerwonolicy mezczyzna, ktory stal zaraz za nimi. Wszyscy wysiadali, tloczac sie i rozmawiajac.

-Wczoraj moglam wysiasc cztery przecznice dalej - powiedziala gniewnie jakas kobieta.

-Tak, ale dzis jest czwartek - odparl czerwonolicy mezczyzna.